File for Merja Anneli Koskinen
SSN: 100668-1921
Email: annelikoskinen10@gmail.com
Phone: 0407072142
Address: Himalankuja 2
Postal code: 21310
City: Vahto
Country: FI


Appointments:

START 2017-11-17 17:00:00 - END 2017-11-17 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee etsim&auml;&auml;n itselleen kela-terapeuttia. K&auml;rsinyt toistuvasta masennuksesta. My&ouml;nteinen kela-p&auml;&auml;t&ouml;s oon, kev&auml;&auml;ll&auml; yritti k&auml;ynnistell&auml; terapiaa siin&auml; viel&auml; onnistumatta. Kerrotaan kogn. terapiasta, ottaa tarv. uudelleen yhteytt&auml; jos halukas jatkaamaan.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-01-12 15:30:00 - END 2018-01-12 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Aloittaa kuntoutuspsykoterapian.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n muutostavoitelomake l&auml;pi keskustellen. Muutosta toivoo masennukseen ja ty&ouml;uupumuukseen. Ajatuksia ja uskomuksia kelpaamattomuudesta, ep&auml;onnistumisesta ja siit&auml; ettei p&auml;&auml;se eteenp&auml;in. Nukkuu huonosti, sek&auml; unen saanti ett&auml; unessapysymisvaikeuksia. Ylipainoa ollut 25 vuotta ja se on masennuksen my&ouml;t&auml; lis&auml;&auml;ntynyt, paino nyt n. 150 kg. K&auml;y ty&ouml;ss&auml; n. 4-6 tunnin p&auml;ivi&auml; (m&auml;&auml;r&auml;aikainen projektity&ouml;) ja siit&auml; pit&auml;&auml;. Ty&ouml;p&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen on uupunut ja on sohvalla katsoen tv:t&auml; ja sy&ouml; pullaa, karkkia, leip&auml;&auml; ym.&nbsp;</p>
<p>Em. ongelmien vuoksi ei jaksa el&auml;&auml; terveellist&auml; el&auml;m&auml;&auml;, ei jaksa laulaa kuorossa (laulanut 20 v), ei jaksa k&auml;yd&auml; vesijuoksussa (k&auml;vi us. vuosia s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti) eik&auml; suunnitella matkoja miehen kanssa (lapset jo pois kotoa).</p>
<p>Mik&auml;li yhteisty&ouml; onnistuu, jaksaminen paranee, uni paranee, saa voimaa el&auml;&auml; terveellisesti, itsetunto kohenee ja pystyy taas tekem&auml;&auml;n tulevaisuuden suunnitelmia.</p>
<p>Muut huomaavat siit&auml; ett&auml; jaksaa huolehtia kodista (nyt mies huolehtii ja kokee siit&auml; syyllisyytt&auml;), on energisempi, jaksaa liikkua ja innostua, on energinen ja hoikempi. Saa vakituisen ty&ouml;n johon voi panostaa.</p>
<p>ALustetaan ajattelevan mielen roolia k&auml;rsimyksen tuottajana ja syvennet&auml;&auml;n t&auml;t&auml; jatkossa. Tehd&auml;&auml;n Oivamieli- sivulta tt-harjoitus pudota ankkuri. Kotiteht&auml;v&auml;ksi kokeilla tt-harjoitusta sek&auml; haitalliset ajatukset ja lauseent&auml;ydennys. Ensi kerralla mahd. el&auml;m&auml;nviiva / jokin pieni arkinen muutos voinnin kohentamiseksi?</p>
<p>Seur. aika 19.1. klo 15.30.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-01-19 15:30:00 - END 2018-01-19 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi ennallaan. T&ouml;iss&auml; 3.5-6 tunnin p&auml;ivi&auml; jaksanut, muuten makoillut sohvalla. Mieliala matala, itkuisuutta. Tehnyt haitallisten ajatusten listan ja siin&auml; korostuvat syytt&auml;v&auml;t ajatukset huonoudesta sek&auml; tarve saada muutosta aikaan.</p>
<p>Kertoo ty&ouml;suhteen vaikeuksista. Ollut 10 vuotta samassa ty&ouml;paikassa (diakoniaty&ouml;n johtaja?), esimiest&auml;&auml;n luonnehtii narsistiksi, joka sai asiakkaan n&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n aina ep&auml;onnistuneelta ym.Tunteet aktivoituneet kuluneella viikolla kun tavannut entisi&auml; ty&ouml;kavereita.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;ksi el&auml;m&auml;nviiva, johon voimaannuttavat ja kuluttavat asiat. Tavoitteena l&auml;sn&auml;olon lis&auml;&auml;minen vs. omissa kriittisiss&auml; ajatuksissa el&auml;minen. Pohditaan siihen keinoja: lempikappaleen kuuntelu, kissan silitt&auml;minen, tuoksuva voide.</p>
<p>Seur. aika 26.1. klo 16.15</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-01-26 16:15:00 - END 2018-01-26 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Verensokerit otettu, koholla. Ahdistunut, koska ep&auml;ilee mahdollisuuksiaan toteuttaa el&auml;m&auml;ntapamuutosta vaikka n&auml;keekin sen ainoana vaihtoehtona.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi p&auml;iv&auml;n ruokailuja ja kertoo ne varsin ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llisiksi; ei aamupalaa koska silloin ei ole n&auml;lk&auml; kun on usein y&ouml;ll&auml; sy&ouml;nyt leip&auml;&auml; / mikroruokaa, p&auml;iv&auml;ll&auml; sy&ouml; leip&auml;&auml;/mikroruokaa, illalla kotiin tullessa j&auml;&auml;tel&ouml;&auml; ja sen j&auml;lkeen vaihtelevasti mit&auml; kotona on ,sy&ouml; sohvalla.</p>
<p>Katsotaan bussivideo. Suunta kohti t&auml;rke&auml;&auml; on oma terveys. Tukikeinoina voisi olla se ett&auml; aviomies k&auml;visi kaupassa tai k&auml;visiv&auml;t yhdess&auml;, sit&auml; varten pit&auml;isi puolisolle kertoa veriarvoista ja omista tarpeistaan. Kyyneltyy koska ei haluaisi kuormittaa puolisoaan, toisaalta yksin ei jaksa tehd&auml; muutosta.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;ksi havaita mit&auml; esteit&auml; mieli tuottaa kun pyrkii tekem&auml;&auml;n muutosta ja kirjaa ne. Kopioidaan alkusivut kirjasta "Tietoista el&auml;m&auml;&auml; ja painonhallintaa".</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-02-02 15:30:00 - END 2018-02-02 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tehnyt muuutoksia kauppaostoksissa: j&auml;tt&auml;nyt pullan ja karkit pois. Sy&ouml;nyt joka aamu banaanin (aik. ei aamupalaa). Kokeillut pari kertaa sy&ouml;d&auml; ruokaa p&ouml;yd&auml;n &auml;&auml;ress&auml;, mutta se tuntuu hankalalta koska juuri sohvalla sy&ouml;minen tuottaa mielihyv&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Huomannut ajattelevansa terveellisemp&auml;&auml; el&auml;m&auml;ntapaa "dieettin&auml;, joka on ik&auml;v&auml; vaihe ja jota haluaa siirt&auml;&auml;". Pohditaan voisiko pienet muutokset terveyden suuntaan ollakin omien arvojen mukaisia.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi kroonisen masennuksen mallia ja tunnistaa siit&auml; itsens&auml;. Kerrotaan dayliio-sovelluksesta / mielialap&auml;iv&auml;kirjasta, jotta saataisiin n&auml;kyviin mielialan vaihtelu ja siihen vaikuttavat asiat.&nbsp;</p>
<p>El&auml;m&auml;nviivan suunnittelee tekev&auml;ns&auml; lomallaan vko 7.</p>
<p>Seur. aika 9.2. klo 9.30.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-02-09 09:30:00 - END 2018-02-09 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi kroonisen masennuksen kognnitiivinen malli, josta erityisesti tunnistaa v&auml;lttelyk&auml;ytt&auml;ytymisen. Tehnyt kotiteht&auml;v&auml;n oman el&auml;m&auml;n bussista ja tunnistaa uskomukset ep&auml;onnistumisesta, mustavalkoajattelun ja ruminaation - ett&auml;vasta kun vointi kohenee&nbsp; tekee jotain. Havainnollstetaan "en pysty k&auml;velem&auml;&auml;n" - harjoitteella miten mieli kertoo asioita ja voi silti valita arvojen mukaisesti.&nbsp;</p>
<p>J&auml;&auml;m&auml;ss&auml; viikon lomalle. Kokeilee tehd&auml; muutoksen arkiaktiivisuuteeen menem&auml;ll&auml; k&auml;velem&auml;&auml;n. Kun pyrkii l&auml;htem&auml;&auml;n k&auml;velem&auml;&auml;n huomaa mielen nostamat mutta-lauseet ja kirjaa ne lomakkeelle. Kotiteht&auml;v&auml;ksi my&ouml;s el&auml;m&auml;nviiva.</p>
<p>Seur. aika 19.2. klo 16.30.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-03-02 15:30:00 - END 2018-03-02 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Sairastanut influenssan, palannut jo t&ouml;ihin.&nbsp;</p>
<p>tehnyt el&auml;m&auml;nviivaa jota aletaan k&auml;ym&auml;&auml;n l&auml;pi. 1/2 lapsi, veli 1.5 v nuorempi. Vanhemmat 19- ja 20 v kun syntyi, meniv&auml;t naimisiin kk ennen asiakkaan syntym&auml;&auml;. Is&auml; talonmies, &auml;iti koti&auml;iti. Alle kouluik&auml;isen&auml; l&auml;hinn&auml; veljen kanssa leikki, joitain kavereita ja sukulaislapsia.</p>
<p>Koulussa musiikkiluokalle, hyv&auml;&auml; aikaa. Toisaalta varallisuuserot korostuivat, ei esim. voinut aloittaa soittoharrastusta. Vanhemmilla repivi&auml; riitoja joiden vuoksi v&auml;lill&auml; pois koulusta kun oli valvonut. Vanhemmat eliv&auml;t "nuorten aikuisten el&auml;m&auml;&auml;", lapset meni siin&auml; sivussa. Suvussa tragedioita; itsemurhat serkku ja set&auml;, sukulaisriitoja. Vanhempien riitely kiihtyi ja erosivat kun 17-18 v. Murrosik&auml;isen&auml; alko-kokeiluja, rippikoulun j&auml;lkeen srk-nuorena. Lihominen alkoi kun 9 v, murrosi&auml;ss&auml; hoikempi, painoa taas lis&auml;&auml; kun 20 v. Valmistuttuaan sh-opistosta tapasi miehens&auml;. Ennen kun meni naimisiin is&auml; kuoli 45 v, as. silloin 24 v.</p>
<p>Jatketaan el&auml;m&auml;nviivaa ensi kerralla 9.3. klo 15.30.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-03-09 15:30:00 - END 2018-03-09 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Saanut projektille jatkoa 2019 loppuun ja hyv&auml;&auml; palautetta tekem&auml;st&auml;&auml;n ty&ouml;st&auml;.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n el&auml;m&auml;nviiva loppuun: kolme poikaa (-93, -94, -95). Ty&ouml;skentelli ennen lasten syntym&auml;&auml; sairaanhoitajana TYKS:ss&auml;. Nuorimman ollessa 2 v jatkoi opintoja terveydenhoitajaksi, mutta sit&auml; ty&ouml;t&auml; ei tehnyt, keikkat&ouml;it&auml; saisraanhoitajana. 2005 valmistui diakonissaksi, halusi p&auml;iv&auml;t&ouml;ihin. Univaikeuksia siiit&auml; ajasta kun lapset pieni&auml; ja teki 3-vuoroty&ouml;t&auml;. Aloitti ty&ouml;n srk:ssa 2007 johtavana diakoniaty&ouml;ntekij&auml;n&auml;. Parin kolmen vuoden j&auml;lkeen alkoi huomata ett&auml; kaikki ei ollut hyvin: esimies saneli ty&ouml;teht&auml;vi&auml; mielivaltaisesti, ei antanut selkeit&auml; vastauksia, palkkasi "t&auml;hdenlentoja" joiden t&ouml;it&auml; joutui esimiehen&auml; puolustamaan ja joutui huomaamaan ett&auml; jos oli eri mielt&auml; esimiehen kanssa oli vihollinen. Ty&ouml;ss&auml; hyv&auml;ksik&auml;ytt&auml;misen kulttuuria. Aloitti hoitotiede/terveystieteiden opettaja -koulutuksen 2013, piti 1-2 kk opintovapaita jotta jaksaisi ty&ouml;ss&auml;. Opinnot nyt puoliv&auml;liss&auml;, unelmoi opettajan ty&ouml;st&auml; ja surua tuottaa se ettei ole jaksanut opiskella. Opinto-oikeutta 2019 loppuun.</p>
<p>Ty&ouml;kuormituksen vuosina perheasiat j&auml;&auml;neet taka-alalle, toteaa ett&auml; lomilla perheen kanssa matkusteltiin, oli fyysisesti l&auml;sn&auml; ei henkisesti. Pojat kuitenkin aikuistuneet, l&auml;hteneet kotoa ja opiskelevat ja puoliso on kiltti ja ymm&auml;rt&auml;v&auml;inen.</p>
<p>Jatketaan sis&auml;isten mallien tutkimista ja kotiin YPI.</p>
<p>Seur. aika 15.3. klo 16.30.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-03-15 16:30:00 - END 2018-03-15 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>L&auml;hiesimies ollut t&auml;m&auml;n viikon pois ja tuurannut t&auml;m&auml;n teht&auml;vi&auml;, kokee jaksaneensa ihan hyvin. Ensi viikon lomalla. Voimaa viikkoon tuonut l&auml;hestyv&auml; kissan synnytys.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;&auml;n YPI-kaavaketta l&auml;pi. Kotona tunteita ei jaettu eik&auml; nimetty. Joutui kuuntelemaan vanhempien riitoja ja meni itkien sovittelemaan niit&auml;, asioihin ei koskaan palattu j&auml;lkeenp&auml;in. Muistaa miten is&auml; ep&auml;illyt isyytt&auml;&auml;n, t&auml;h&auml;n ei my&ouml;sk&auml;&auml;n palattu. Is&auml; oli &auml;kkipikainen ja kritisoi usein, muistaa miten is&auml; teki mm. ison numeron kun toi is&auml;lle liian ison annoksen j&auml;&auml;tel&ouml;&auml; ja murrosik&auml;isen&auml; kritisoi ulkon&auml;k&ouml;&auml;. Vanhemmat saivat tuntemaan h&auml;pe&auml;&auml; jotain olennaista kohtaan omassa itsess&auml;&auml;n, ei ihan tavoita mit&auml;. Kokee olleensa aina erilainen arvomaailmaltaan vanhempiinsa n&auml;hden, esim. suhde alkoholiin.</p>
<p>Jatketaan YPI loppuun ensi kerralla. Seur. aika 19.3. klo 17.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-03-19 17:00:00 - END 2018-03-19 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jatketaan YPI loppuun. Is&auml; kohteli kuin olisi tyhm&auml; tai kyvyt&ouml;n, kokee etteiv&auml;t vanhemmat odottaneet itsest&auml; suuria. Is&auml; oli ehdoton, &auml;rtyi jo ei tehty kuten halusi. Is&auml; oli ty&ouml;sidonnainen. Is&auml; kiihtyi uusissa tilanteissa, huusi. Molemmat vanhemmat olivat sulkeutuneita eik&auml; tunteita n&auml;ytetty. Kun teki virheit&auml; is&auml; syytteli, rankaisi ja nimitteli ja is&auml; syytteli muita kun asiat eiv&auml;t edenneet. &Auml;iti kiinnitti huomiota negatiivisiin asioihin.</p>
<p>Edelleen kyyneltyy muistellessaan ed. ty&ouml;suhdetta. Nykyty&ouml;ss&auml; tekee asiakasty&ouml;t&auml; mutta v&auml;lill&auml; tuuraa l&auml;hiesimiest&auml;, t&auml;ll&ouml;in on varovainen jottei "astu varpaille". V&auml;symyst&auml; ty&ouml;n j&auml;lkeen ja syyttely&auml; ett&auml; kuormittuu v&auml;h&auml;isist&auml; t&ouml;ist&auml;.</p>
<p>Jatketaan skeemoihin tutustumista, kotiin tunnelukkotesti.</p>
<p>Seur. aika 28.3. klo 16.30.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-03-28 16:30:00 - END 2018-03-28 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Lomalla ollessa vointi mennyt huonommaksi ja alkanut sy&ouml;d&auml; enemm&auml;n herkkuja ja ahmia. Huomannut n&auml;in k&auml;yv&auml;n aiemminkin, t&ouml;iss&auml; ollessa voi paremmin.</p>
<p>Tehnyt tunnelukkotestin jossa eritt&auml;in vahvoina suojattomuus ja pessimistisyys, vahvoina vaativuus, hylk&auml;&auml;minen, uhrautuminen, ep&auml;onnistuminen ja vajavuus. Kokenut testin tekemisen raskaana kun menneisyyden muistot tulleet mieleen. Halukas kuitenkin jatkamaan tunnelukkojen tutkimista.</p>
<p>Pessimistisyys resonoi: kiinnitt&auml;&auml; huomiota enemm&auml;n el&auml;m&auml;n kielteisiin kuin positiivisiin asioihin. On kova huolehtimaan ja murehtimaan. Jos asiat menev&auml;t hyvin se tuntuu v&auml;liaikaiselta, jos jotain hyv&auml;&auml; tapahtuu odottaa ett&auml; jotain pahaa tapahtuu. Esim. kokee suurena yll&auml;tyksen&auml; ett&auml; ty&ouml;suhdetta jatkettiin kun oli varma ettei ty&ouml;panokseen oltaisi tyytyv&auml;isi&auml;, on varma ettei pysty laihduttamaan.</p>
<p>Suojattomuus resonoi: Murehtii paljon terveytt&auml;, vaaroja, onnettomuuteen joutumista itsen ja perheen osalta - ajaessa on "apukuski" ja muistuttaa aikuisia poikia edelleen pakkasten tultua l&auml;mpimist&auml; vaatteista. Pit&auml;ytyy mielell&auml;&auml;n tutussa ja turvallisessa -esim. ty&ouml;n vaihto iso asia, tekisi mieli muuttaa pienemp&auml;&auml;n asuntoon mutta ei uskalla.&nbsp;</p>
<p>Jatketaan loput tunnelukot ensi kerralla. Saa lukemistoa pessimistisyydest&auml; ja suojattomuudesta.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;ksi mielialap&auml;iv&auml;kirjan pit&auml;minen.</p>
<p>Seur. aika 6.4. klo 15.30.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-04-06 15:30:00 - END 2018-04-06 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>P&auml;&auml;si&auml;&auml;isien&auml; k&auml;ynyt kolmet vieraat. Kokenut hyv&auml;n&auml; kun elvytt&auml;nyt sosiaalisia suhteita joista nauttii, toisaalta kyyneltyy kun huomaa v&auml;syv&auml;ns&auml; herk&auml;sti. Lukenut lukemistot suojattomuudesta ja pessimistisyydest&auml; ja huomannut niiden resonoiivan t&auml;ysin. Jatketaan vaativuutta; aina tunne ett&auml; pit&auml;isi saada jotain aikaan ja asioiden olla mieless&auml; j&auml;rjestyksess&auml;. Aiemmat tavoitteet ty&ouml;n ja opiskelun sek&auml; harrastusten (matkustelu) suhteen tulleet merkityksett&ouml;misksi eik&auml; uusia ole tullut tilalle, on tyhj&auml; olo ja t&auml;st&auml; kertoessa kyyneltyy. Pit&auml;isi nauttia samalla tavalla kuin ennen. Aiemmin saavutukset eiv&auml;t juurikaan tuoneet palkintoa vaan jatkoi uuden suorittamista. Vaativuus vaikuttaisi resonoivan ja annetaan viel&auml; lukemistoa kotiin. Hylk&auml;&auml;minen ei resonoi. Jatketaan ensi kerralla uhrautuminen, ep&auml;onnistuminen ja vajavuus.</p>
<p>Arvo/tavoitetyhji&ouml;&ouml;n saa kotiteht&auml;v&auml;ksi "El&auml;m&auml;n kantava pohja" sivut 1-8. Kannustetaan aloittamaan mielialap&auml;iv&auml;kirja.</p>
<p>Seur. aika 11.4. klo 14.30.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-04-20 15:30:00 - END 2018-04-20 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mieliala laskenut ja kehityskeskustelussa esimies suositellut sairauslomaa. K&auml;ynyt eilen Raision psykiatrian pkl:n l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; ja tehty l&auml;&auml;kemuutoksia siten, ett&auml; sitalopraamin tilalle aloitettu sertraliini. Vasteesta psykiatri soittaa ensi viikolla. My&ouml;s magneettistimulaatiota kiirehditty ja mahd. p&auml;&auml;see tasavirtatutkimukseen.</p>
<p>Kotiteht&auml;vi&auml; ei ole tehnyt.</p>
<p>Tarkennettaessa masennuksen pahenemista muistaa laukaisevana osallistumisen koulutustilaisuuteen ed. ty&ouml;paikassa, jossa ik&auml;v&auml;t tunteet aktivoituneet.</p>
<p>Huomaa juuttuvansa herk&auml;sti vatvomaan "miksi en parane" ym. Kannustetaan edelleen pohtimaan arvoja El&auml;m&auml;n kantava pohja -materiaalin tuella (s. 1-8) sek&auml; pyrit&auml;&auml;n lis&auml;&auml;m&auml;&auml;n toiminnallisuutta kroonisessa masennuksessa, josta saa materiaalia.</p>
<p>Seur. aika 27.4. klo 15.30.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-04-27 15:30:00 - END 2018-04-27 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellut psykiatrin kanssa ja l&auml;&auml;ke vaihdettu sivuoireiden vuoksi takaisin sitalopraamiin. Sairauslomaa kirjoitettu kuukausi, psykiatri oli suositellut kahta kuukautta.&nbsp;</p>
<p>Ei ole tehnyt kotiteht&auml;vi&auml; ja tehd&auml;&auml;n tunnilla toiminnallisuuden lis&auml;&auml;minen kroonisessa masennuksessa. Valitsee kokeiltavaksi toiminnaksi p&auml;ivitt&auml;iset k&auml;velylenkit ja viikon toiminnaksi eteisen siivoamisen. Kokeilee seurata mielialaa ennen toimintaa ja sen j&auml;lkeen.</p>
<p>Seur. aika 4.5. klo 15.30.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-05-08 15:30:00 - END 2018-05-08 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Perunut ajan viimeksi, koska valvonut paljon kissan sairastumisen vuoksi. Kissa ollut kriittisess&auml; tilassa ja ennuste ep&auml;varma. Murehtinut asiaa paljon.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ytt&auml;ytymisen aktivointia ei ole tehnyt, heti viime kerran j&auml;lkeen k&auml;ynyt kerran k&auml;velyll&auml;.</p>
<p>Alkanut daylio-sovelluksen. Huomannut voinnissa jkv vaihtelua ja kirjannut huonoimman mukaan ja kokeilee jatkossa kirjata kahdesti p&auml;iv&auml;ss&auml;.</p>
<p>Esiin nousee ajatus, ett&auml; murehtimalla jatkuvasti voi est&auml;&auml; pahimman tapahtumista. Samoin lentokoneessa istuu j&auml;ykk&auml;n&auml;, koska ajatus ett&auml; jos rentoutuisi vaikuttaisi koneen putoamiseen. Paljon katastrofointiajatusta ja kannustetaan automaattikirjoitukseen ajatusten ja faktan erottelemiseksi. Kokee isoa kynnyst&auml; siihen, koska uskomus ett&auml; on jotenkin h&auml;vett&auml;v&auml;&auml; kirjoittaa omia ajatuksia ja tunteita ja toisaalta ne kertovat vain senhetkisen tilanteen. Palataan ensi kerralla ahdistusoireisiin ja murehtimiseen. My&ouml;s k&auml;ytt&auml;ytymisen aktivointi ajankohtainen kun kriittinen tilanne suhteessa kissaan ohittunut.</p>
<p>Seur. aika 18.5. klo 16.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-05-18 16:00:00 - END 2018-05-18 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jatketaan murehtimistematiikkaa. Tunnistaa taipumuksen murehtia ja ennakoida pyrki&auml;kseen v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n pahan tapahtumista. Murehtii mahdollista ty&ouml;paikan menetyst&auml;, koska sitten ei olisi varaa hoitaa terveytt&auml;. Toisaalta on nyt ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; ja ei hoida terveytt&auml; ja todetaan ristiriita, on halukas kokeilemaan muutosta ja laaditaan GAS-asteikko liikkumiseen aktivoimisesta:</p>
<p>-2 en liiku yht&auml;&auml;n, -1 lyhyt k&auml;vely 2-3 x / vko, 0 lyhyt lenkki 2-3 x/vko + vesijumppa x 1 / vko, +1 lyhyt k&auml;vely 3-4 x /vko + vesijumppa, +2 lyhyt k&auml;vely 3-4 X/vko + vesijumppa + kuntosali.</p>
<p>Seuraa viikon ajan liikuntaa, mik&auml;li haasteita aloittamisessa pohditaan ensi kerralla mielen esteit&auml; (nelikentt&auml;video).</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-05-25 15:30:00 - END 2018-05-25 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt psykiatrilla, sairauslomaa jatkettu elokuun puoliv&auml;liin. K&auml;ynyt kerran vesijuoksussa. Miettinyt k&auml;velylle menoa, mutta kokenut v&auml;symyst&auml; ja mennyt lep&auml;&auml;m&auml;&auml;n. Kokeillaan tehd&auml; tilanne-tunne-ajatus-toiminta -j&auml;sentely mutta ajatusten ja tunteiden l&ouml;yt&auml;minen ei onnistu, siin&auml; kohtaa "musta aukko".</p>
<p>Katsotaan Joustava mieli -sivulta nelikentt&auml;videot ja oivaltaa kohti- ja poisp&auml;in menemisen. Saa kotiteht&auml;v&auml;ksi havainnoida kohti-ja poisp&auml;in tekoja sek&auml; etsi&auml; omia suosikkikoukkuja.</p>
<p>Seur. aika 1.6. klo 15.30.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-06-01 13:30:00 - END 2018-06-01 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tehnyt nelikent&auml;n. T&auml;rkeimp&auml;&auml;n&auml; itsen hoito (liikunta, terveellinen ruoka, lepo) tavoitteena hyv&auml; olo ja hyvinvointi. Pois-suuntana lep&auml;&auml;minen ja koukuiksi tunnistetaan esteen&auml; liikkumiselle ett&auml; siihen menee liikaa aikaa ja itselle ei saa ottaa aikaa.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; seurata viikon ajan toteutuuko p&auml;ivitt&auml;inen 15 min k&auml;vely ja jos ei toteutu kirjaa mielen esteen.</p>
<p>Seur. aika 8.6. klo 14.30.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-06-08 14:30:00 - END 2018-06-08 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>T&auml;ytt&auml;&auml; viikonloppuna 50 v ja lounastaa l&auml;heisten kanssa. Pit&auml;&auml; ik&auml;&auml;ntymist&auml; ihan my&ouml;nteisen&auml;, on aikuinen. Viritell&auml;&auml;n arvojen suuntaan ja pohdintaan mink&auml;laisen puheen haluaisi kuulla. Asiakas ahdistuu ajatuksesta, kokee itsens&auml; niin ep&auml;onnistuneena. Arvoteht&auml;vi&auml; (El&auml;m&auml;n kantava pohja) ei ole tehnyt.</p>
<p>Daylio-sovellusta hieman pit&auml;nyt, kerran k&auml;ynyt vesijuoksussa. Paljon aikaa kuluu lep&auml;illess&auml;.</p>
<p>Tavataan 15.6. klo 15.30 (tuolloin tunnilla BDI ja el&auml;m&auml;nlaatu), sitten kes&auml;tauko.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-06-15 15:30:00 - END 2018-06-15 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>P&auml;&auml;sem&auml;ss&auml; magneettistimulaatiohoitoon ensi viikolla, mit&auml; odottanut jo kuukausia. BDI-kyselyss&auml; 34 pistett&auml; vaikea-asteiseen masennukseen sopien. El&auml;m&auml;nlaatu-kyselyss&auml; elinymp&auml;rist&ouml; viitealueella (63), sosiaaliset suhteet (44), fyysinen terveys (25) ja psyykkinen terveys (13) j&auml;&auml;v&auml;t alle viitearvon.</p>
<p>Kuntoutuja on sitoutunut terapiaan hyvin, mutta voimavarat tehd&auml; kotiteht&auml;vi&auml;/k&auml;ytt&auml;ytymiskokeiluja ovat niin alhaiset, ett&auml; terapian tavoitteissa ei toistaiseksi ole juurikaan edetty ja toivotaan vastetta magneettistimulaatiolta. Keskusteluun nousee suhde entiseen ty&ouml;paikkaan, jonne ty&ouml;suhde voimassa ja mik&auml; yll&auml;pit&auml;&auml; monasti ahdistusta ja masennusta kun saa tietoonsa ettei tilanne siell&auml; ole kohentunut kuntoutujan toiveista huolimatta. Asian ty&ouml;st&auml;minen lienee relevanttia kuntoutujan hieman voimaannuttua.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seur. aika kes&auml;tauon j&auml;lkeen 17.8. klo 14.30.&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


